test jezelf

Interacties drugs en hiv-remmers

 

‘Ik ben heel trouw aan mijn combinatietherapie. Ik heb maatregelen genomen: ik heb een wekker die afgaat wanneer ik mijn pillen moet nemen. Je bent zo’n avond bezig met heel veel te nemen en dan moeten die pillen er ook nog bij. Dus je moet een goed schema maken dat op jouw leven is afgestemd.’

Hiv-remmers, alcohol en drugs kunnen elkaar versterken of juist zwakker maken. Dat is gevaarlijk voor je gezondheid, omdat je hiv-medicatie dan mogelijk te sterk of te zwak is. Dit kan leiden tot bijwerkingen, of het (eerder) resistent worden van het hiv-virus, waardoor je hiv-remmers niet meer goed werken. Er is nog weinig onderzoek gedaan naar de wisselwerking tussen hiv-remmers en alcohol en drugs. Dit komt omdat er veel verschillende hiv-remmers bestaan, die in verschillende combinaties worden gebruikt en meestal nog niet zo lang op de markt zijn. Verder zijn de meeste drugs illegaal.

Enzymen
Alcohol, drugs en medicijnen worden afgebroken door de lever en verdwijnen via je nieren uit je lichaam. In de lever bevinden zich enzymen (CYP’s) die helpen bij de afbraak van alcohol, drugs en medicijnen. Sommige drugs en hiv-remmers stimuleren of remmen de werking van enzymen. Het belangrijkste enzym is CYP3A4. De hiv-remmer Ritonavir remt CYP3A4. Als je Ritonavir gebruikt met drugs die door CYP3A4 worden afgebroken, zullen de drugs minder snel worden afgebroken. Het effect van dat middel neemt dan toe.

Effect
Bij het combineren van hiv-remmers met drugs blijft het afwachten wat het effect is. Houd er daarom altijd rekening mee dat je drugs versneden kunnen zijn met andere stoffen, waarvan je de wisselwerking niet weet. Verder is bij het voorspellen van interacties vaak uitgegaan van de theorie: medicijn A is een remmer van een bepaald enzym en drug B wordt door dat enzym afgebroken. De verwachting is dan dat het effect van B groter wordt wanneer je B met A combineert. Soms is zo’n redenering misleidend: drugs kunnen door verschillende enzymen worden afgebroken, maar ook verschillend reageren op enzymen. Verder zijn er genetische verschillen tussen mensen: niet iedereen heeft dezelfde enzymen in zijn lichaam, zodat de afbraak bij de een langzamer gaat dan bij de ander.

Bloedspiegel
Je kunt van vrijwel alle hiv-remmers de bloedspiegel laten bepalen. De bloedspiegel is de hoeveelheid werkzame stof van een hiv-remmer in je bloed. Door de bloedspiegel te meten, weet je of je de juiste dosis hiv-medicatie slikt. Als je te veel werkzame stof in je bloed hebt, loop je grotere kans op bijwerkingen. Als je te weinig werkzame stof in je bloed hebt, kan het zijn dat de hiv-remmer niet goed werkt. Drugsgebruik kan invloed hebben op die bloedspiegels. Drugs kunnen er voor zorgen dat een (hiv-) medicijn sneller of juist minder snel wordt afgebroken. Het is aan te raden om de bloedspiegel van je hiv-remmers te laten bepalen als je meer of vaker drugs gaat gebruiken of wanneer je nieuwe drugscombinaties gaat gebruiken. Wees open over je drugsgebruik naar je hiv-behandelaar. Hij/zij kan bepalen of het zinvol is je bloedspiegel te bepalen.

Drugs en hiv-remmersOverzicht interacties